Comparación de protocolos de rehabilitación en cirugía del ligamento cruzado anterior con tendón patelar en jugadores profesionales de fútbol / Rehabilitation protocols comparison after ACL reconstruction using patellar tendon in professional soccer players

Objetivo: El presente estudio investigó la influencia entre 2 protocolos de rehabilitación (agresivo y no agresivo) en los resultados después de la reconstrucción del LCA utilizando autoinjertos de tendón patelar en futbolistas profesionales. Métodos: Se efectuó un estudio prospectivo ramdomizado incluyendo 84 pacientes divididos en dos grupos iguales tratados con 2 protocolos de rehabilitación diferentes: Agresivo y No Agresivo, en el postoperatorio. A los 3 años de seguimiento, se realizó una evaluación compuesta por el score IKDC, la medición KT 1000 y las imágenes de RM. Se utilizó la prueba t para muestras independientes y pareadas y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson para el análisis estadístico (p / 0,05). Resultados: Sólo 69,04% (N = 58) de los pacientes fueron examinados a los 3 años después de la operación. Los resultados del score IKDC del grupo de rehabilitación NO agresiva (A 55%, B 35%, C 10%; del grupo de rehabilitación Agresiva A 52%, B 35%, C 13%) y la medición instrumental de la laxitud anteroposterior con artrómetro KT1000 (no agresivo 0.5 ± 2,1 mm, agresivo 0,9 ± 3,2 mm) no mostraron diferencias significativas. Se encontraron diferencias en las imágenes de RM entre ambos grupos obtenidas durante el postoperatorio inmediato y a 3 años de seguimiento. Con el protocolo Agresivo de rehabilitación se observó un aumento en la densidad y pérdida de nitidez del neoligamento, además de una diferencia significativa en el ensanchamiento de los túneles óseos y mayor sinovitis en relación al grupo que recibió un protocolo No Agresivo de rehabilitación. Conclusión: La rehabilitación postoperatoria con un protocolo agresivo de rehabilitación después de la reconstrucción del LCA presenta buenos resultados funcionales con imágenes alteradas de RM a 3 años después de la reconstrucción del LCA con tendón patelar en jugadores profesionales de fútbol.

Purpose: The current study investigated the influence of two-rehabilitation protocol (aggressive and no aggressive) in the results after ACL reconstruction using patellar tendon autografts in professional soccer players. Methods: A prospective randomized study was initiated including 84 patients divided into two equal groups treated with or without an aggressive rehabilitation protocol Post-operatively. A 3 years follow-up examination comprised the IKDC score, KT1000 measurement and MR images. The t test for independent and paired samples and the Pearson’s Chi-square test was used for statistical analysis (p/0.05). Results: Only 69,04% (N=58) of the patients were examined 3 years post-operatively. IKDC, non-aggressive rehabilitation protocol group results (A 55 %, B 35 %, C 10 %; aggressive rehabilitation protocol group A 52 %, B 35 %, C 13%) and instrumental measurement of anteroposterior laxity with KT1000 (non aggressive 0.5 ± 2.1 mm, aggressive 0.9± 3.2 mm) showed no significant differences. There were MRI differences between the groups concerning heterogeneous images signal, continuity, and tunnel widening and synovitis findings in the aggressive rehabilitation protocol group. Conclusion: Post-operative rehabilitation with an aggressive protocol after ACL reconstruction present good functional results with poor images of MR 3 years post reconstruction of ACL with patellar tendon in professional soccer players.

Agrandamiento de tuneles luego de la reconstruccion del ligamento cruzado anterior utilizando isquiotibiales / Bone tunnel enlargement post ACL reconstruction with hamstrings

El proposito del presente trabajo es realizar una evaluacion prospectiva del agrandamiento de los tuneles femoral y tibial en las plasticas del LCA utilizando autoinjerto cuadruple de isquiotibiales. Se han utilizado 2 sistemas de fijacion femoral: a) corticoesponjosa y b) cross pin. Las fijaciones tibiales utilizadas fueron tornillo de bajo perfil y grapa. Veintidos pacientes fueron evaluados clinicamente de acuerdo a los scores de Lysholm, Tegner e IKDC. La estabilidad anterior de rodilla fue evaluada en el ultimo control mediante la utilizacion del artrometro KT1000. Se realizaron RX y RMN periodicas en las cuales se efectuaron mediciones de los tuneles tibial y femoral en 3 sectores: proximal, medial y distal. En las RX se ha comprobado un agrandamiento significativo de ambos tuneles (x=40 por ciento) durante los primeros 99 dias posteriores a la cirugia (p=0,01) y un agradamiento significativo del tunel femoral (x=38 por ciento) hasta los 221 dias (p 0,01). En la primer RMN (x=92 dias) se comprobo un agrandamiento significativo de ambos tuneles (x=39 por ciento) (p=0,01) mientras que el agrandamiento no fue significativo entre esta y la segunda RMN (x=642 dias). En ambos estudios complementarios de diagnostico no se comprobo agrandamiento de los tuneles luego del año de la cirugia. No hemos encontrado correlacion entre el agrandamiento de los tuneles y la clinica de los pacientes (p 0,18). Seguimiento promedio: 24,72 meses (R=21-38).